앞니가 깨졌을 때 — 범위에 따라 방법이 갈립니다

핵심 정리

• 앞니는 기능과 심미를 함께 본다 — 어금니보다 선택지가 복잡하다.
• 덜 깎는 순서로 검토 — 레진 → 라미네이트 → 크라운 → 발치 후 보철.
• 🔴 배열 문제를 보철로 해결하면 건강한 치아를 많이 깎게 된다. 교정이 먼저인 경우가 많다.
• 미백 계획이 있으면 미백을 먼저 — 보철은 나중에 밝아지지 않는다.

앞니는 두 가지를 동시에 봅니다

앞니 치료는 기능과 심미를 함께 고려해야 합니다. 어금니처럼 씹는 힘만 보면 되는 것이 아니고, 얼굴에서 바로 보이는 자리이기 때문입니다.

그래서 같은 손상이라도 어금니보다 선택지가 복잡합니다.

덜 깎는 순서로 봅니다

치아 조직은 재생되지 않으므로 삭제가 적은 방법부터 검토하는 것이 순서입니다.

① 레진 수복 — 깨진 부위가 작으면 레진으로 직접 채워 형태를 만듭니다. 삭제가 거의 없고 하루에 끝납니다. 다만 시간이 지나면 착색될 수 있고, 범위가 크면 강도가 부족합니다.

② 라미네이트 — 앞면만 0.3~0.7mm 삭제하고 도자기를 접착합니다. 색과 형태를 함께 다룰 수 있습니다. 법랑질이 충분히 남아 있어야 합니다.

③ 크라운 — 치아 전체를 감쌉니다. 삭제량이 크지만 남은 조직이 적거나 신경치료를 한 경우에는 이 방법이 맞습니다.

④ 발치 후 보철 — 뿌리까지 상해 보존이 어려울 때입니다.

상황별로 보면

살짝 깨진 경우 — 레진으로 해결되는 경우가 많습니다. 신경까지 영향이 없는지 먼저 확인합니다.

크게 깨진 경우 — 남은 조직량과 신경 상태에 따라 갈립니다. 신경이 노출됐다면 신경치료가 먼저입니다.

변색된 경우 — 원인을 먼저 봅니다. 표면 착색인지, 신경치료 후 내부에서 어두워진 것인지, 약물이나 외상에 의한 것인지에 따라 접근이 다릅니다. 신경치료 후 변색이라면 치아 내부 처치로 밝히는 방법을 검토할 수 있습니다.

치아 사이가 벌어진 경우 — 벌어진 폭과 원인을 봅니다. 폭이 좁으면 레진이나 라미네이트로 메울 수 있지만, 넓으면 치아가 부자연스럽게 커 보일 수 있어 교정을 먼저 검토하는 편이 나을 수 있습니다.

배열이 틀어진 경우 — 삭제만으로 맞추려면 많이 깎아야 합니다. 이때도 교정이 먼저입니다.

🔴 심미 치료에서 조심할 것

"깎아서 맞추면 빠르다"는 이유로 배열 문제를 보철로 해결하려 하면, 건강한 치아를 많이 깎게 됩니다.

한 번 깎은 조직은 돌아오지 않고, 신경에 가까워질수록 시림이나 신경 문제로 이어질 수 있습니다. 기간이 걸리더라도 교정으로 위치를 먼저 잡는 것이 치아를 아끼는 방법인 경우가 많습니다.

색을 정할 때

• 주변 치아 색에 맞춰 정합니다. 혼자 밝으면 오히려 눈에 띕니다.
• 얼굴형과 피부색까지 함께 봅니다.
• 자연광에서 확인하는 것이 좋습니다. 조명에 따라 다르게 보입니다.
• 미백을 계획하고 있다면 미백을 먼저 하고 색을 맞추는 순서가 낫습니다. 보철은 나중에 밝아지지 않기 때문입니다.

상담에서 확인해 보시면 좋은 것

"덜 깎는 방법으로는 어디까지 가능합니까?" — 이 질문에 단계별로 답이 돌아온다면 순서대로 검토하고 있다는 뜻입니다.

앞니는 왜 색 맞추기가 어려운가

앞니는 어금니와 달리 빛이 통과하는 치아입니다. 끝부분은 투명하고 잇몸 쪽은 진하며, 그 사이가 자연스럽게 이어집니다. 그래서 색 하나만 맞춰서는 옆 치아와 어울리지 않습니다.

• 투명도 — 끝부분이 너무 불투명하면 그 치아만 도드라집니다.
• 표면 질감 — 자연치아에는 미세한 결이 있어 빛을 흩뜨립니다. 매끈하기만 하면 인공적으로 보입니다.
• 길이와 비율 — 중절치와 측절치의 길이 관계가 인상을 좌우합니다.
• 잇몸 라인 — 좌우 높이가 다르면 같은 길이라도 달라 보입니다.

그래서 앞니는 X-ray와 임상사진으로 상태를 확인하고, 얼굴에서 어떻게 보이는지까지 함께 보고 정합니다.

대명치과의 심미·보철 진료

대명치과의원은 심미 목적이어도 진단을 먼저 합니다. 잇몸 염증·충치·교합 상태를 확인하지 않고 보철만 올리면 나중에 경계가 드러나거나 보철이 깨질 수 있기 때문입니다.

보건복지부 인증 통합치의학과 전문의가 보철을 담당하고, 잇몸 라인이 관련되면 치주과 전문의가 함께 봅니다. 잇몸 높이가 고르지 않으면 치아를 잘 만들어도 정돈된 인상이 나오기 어렵습니다.

가능한 범위와 어려운 부분의 경계를 시작 전에 분명히 말씀드립니다. 가장 적게 건드리는 방법부터 검토하는 것이 순서입니다.

부산 남구 대연동 못골로, 대연스퀘어 A동 3층에 있습니다. 화요일과 목요일은 20시 30분까지 야간진료를, 토요일은 13시 30분까지 진료합니다.